学生工作部

附表:

普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表

本人

情况

姓名

性别

出生年月

照片

汉族

政治面貌

入学时间

身份证号码

联系电话

大学学院

家庭户口

A、城镇B、农村

家庭人口总数

家庭月总收入

人均月收入

收入来源

家庭住址

邮政编码

姓名

年龄

于本人关系

申请理由:

  

  

  

  

  

  

  

申请人签名:

学校审核意见:

  

  

  

  

  

  

  

  

(公章)


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